Newsletter 7 Septembrie 2009

Merita adolescentii lentile de contact?

Andrew J. Elder Smith MSc FCOptom DCLP FAAO FBCLA

Campania “Spune din priviri” a fost prezentata la evenimentele organizate de catre Academy for Eyecare Excellence sub egida “Maintaining the EDGE – Attracting new patients”. Prezentarile din cadrul acestor evenimente au inclus atat aspectele psihologice cat si clinice privind adaptarea copiilor/tinerilor cu lentile de contact. Contactati reprezentantul CIBA Vision – Optimed srl, pentru a afla mai multe detalii despre campania tinerilor si cum pot fi valorificate optim atu-urile acesteia in beneficiul practicii Dvs.

Mi-era teama de momentul in care un parinte m-ar fi intrebat: “poate copilul meu sa poarte lentile de contact?” sau, si mai rau, “As vrea sa poarte lentile de contact”. Eram ingrijorat: Oare sunt sigure? Oare pot copiii sa respecte portul recomandat, conditiile de igiena si instructiunile de intretinere? Oare dureaza mult sa-i adaptezi si sa-i instruiesti in privinta lentilelor de contact? Oare n-as “pierde” prea mult timp cu adaptarea lor, pentru un capriciu de moment, pana cand ochlelarii li se vor parea din nou cool?

Sa fiu sincer, aceste nedumeriri m-au determinat adesea sa evit subiectul referitor la lentilele de contact cu adolescentii si parintii lor. In timp, pe masura ce s-a dezvoltat o gama larga de lentile de contact si solutii de intretinere, iar tehnologia a facut posibile produse de calitate superioara, am realizat ca ingrijorarile mele nu erau intemeiate. Am devenit un sustinator convins al lentilelor de contact ca alternativa pentru corectia vederii pacientilor mei tineri. Numeroase studii au dovedit ca tinerii pot fi adaptati cu succes in aproximativ acelasi interval de examinare ca si pacientii adulti si ca respecta instructiunil specialistului.

Care sunt beneficiile portului lentilelor de contact pentru tineri?

Un studiu al lui Jeffrey Walline1 si al echipei de la Ohio State University a analizat modul in care portul lentilelor de contact a schimbat perceptia asupra propriei persoane in cazul copiilor intre 8 si 11 ani avand miopie. Au constatat ca portul lentilelor de contact de catre acesti copii i-a facut sa se simta mai bine in privinta propriei imagini, a abilitatilor sportive si a acceptarii sociale comparativ cu alti copii de varsta lor purtatori de ochelari. Studii anterioare2 au indicat ca portul lentilelor de contact a imbunatatit considerabil calitatea vietii copiilor si adolescentilor in special modul in care isi percep infatisarea, satisfactia privind corectia vederii si activitatile de socializare. Este asadar important sa avem in vedere satisfactia per ansamblu a pacientilor nostri si nu doar in privinta corectiei vederii. Suntem, iata, in masura sa schimbam viata unui tanar!

Varsta medie cand oamenii constata ca au nevoie de corectia vederii este 13 ani, astfel ca avem un rol important de jucat in etapa preadolescentei cu privire la cresterea gradului de constientizare si la intelegerea alternativelor de corectie.3 Tinerii sunt mai dispusi sa incerce lentilele de contact decat adultii4, dar numai 1/4 dintre adolescentii din grupul de varsta 12-18 ani au discutat despre lentile de contact cu specialistul. Este, de asemenea, oarecum ingrijorator ca specialistul a initiat aceasta discutie in doar 1/3 din cazuri.3 Cercetarile dovedesc ca 65% dintre adolescentii intre 12-15 ani care poarta ochelari sunt interesati de portul lentilelor de contact4, si totusi, varsta medie de la care persoanele incep sa poarte efectiv lentile de contact este 19 ani.3 Ca specialisti, se pare ca neglijam un procent semnificativ dintre pacientii nostri si, in consecinta, o oportunitate importanta de a ne dezvolta practicile. De ce? Ei bine, raspunsul poate fi gasit abordand 3 posibile “obstacole”:

“Adolescentii nu sunt suficient de responsabili pentru a-si intretine lentilele de contact”

Adolescentii sunt recunoscuti pentru comportamentul privind asumarea riscurilor. Ca si noi, apeleaza la experienta proprie si cunostintele pe care le au pentru a cantari o situatie si a actiona. Uneori nu inteleg exact situatia si pot actiona riscant. Putem elimina riscul neadaptandu-i sau determinand un adult “responsabil” sa se ocupe de toate in locul lor. Alternativ, putem recomanda un sistem de lentile (de unica folosinta) care ofera siguranta maxima si sa ne asiguram ca sunt bine instruiti in utilizarea lor (inlocuirea zilnica).

Complianta este un element-cheie. Toti purtatorii de lentile de contact sunt intr-o oarecare masura “non conformisti”. Studiile arata ca 4 din 5 adolescenti respecta portul si instructiunile referitoare la lentilele de contact3, cam in aceeasi masura ca si adultii. Ca intotdeauna, deciziile privind solutia de corectie potrivita si complianta trebuie 'judecate' individual. Trebuie tinut cont de faptul ca purtatorii de lentile de contact nu sunt prin definitie “non-conformisti”, ci din cauza ca “regulile” (privind portul recomandat, instructiunile etc.) nu se potrivesc stilului lor de viata. De exemplu, un purtator de lentile de contact isi viziteaza prietenii, iar seara petrecuta impreuna se prelungeste. Nu are ochelari, nici lentile de contact de rezerva si nici solutie de intretinere la indemana, ce poate face? Sa plece acasa si sa rateze petrecerea? Sa doarma cu lentilele cu port pe timpul zilei? Sa arunce lentilele, dar ... ce va face dimineata urmatoare? Sau, ati anticipat acest posibil scenariu si i-ati spus sa aiba intotdeauna o pereche de rezerva de lentile de contact?

Cand recomandati un anumit tip de lentile de contact si sistemul de intretinere, optati pentru cele care 'depasesc' nevoile zilnice ale pacientului. De exemplu, daca adaptati un tanar care merge in drumetii sau in camping, unde este posibil sa nu aiba conditii de igiena adecvate, adaptati-l cu lentile cu port extins si asigurati-va ca are 'lacrimi artificiale' in rucsac. Spuneti-i ca lentilele trebuie purtate pe durata zilei in timpul saptamanii , dar in drumetii le poate purta si peste noapte. In caz ca resimte vreun disconfort , trebuie sa le scoata si sa poarte ochelari ziua urmatoare. Aceasta le imbunatateste calitatea vietii si creste in egala masura gradul de conformare la recomandarile privind utilizarea si portul.

Este important ca purtatorul sa isi asume utilizarea si portul recomandat al lentilelor de contact. Acest lucru trebuie mentionat de la inceputul discutiei cu adolescentul si nu cu parintii acestuia (dar, evident, trebuie sa-i aveti in vedere). Este important ca specialistul sa foloseasca un limbaj pe intelesul adolescentului si o abordare lejera. Discutati despre costuri de fata cu parintii, pentru ca adolescentul sa constientizeze angajamentul pe care parintii si-l asuma. Producatorii de lentile de contact consacrati au semnalat necesitatea si importanta comunicarii si fac demersuri pentru a sprijini specialistii sa comunice mai eficient cu pacientii din diverse categorii de varsta.

“Adaptarea adolescentilor necesita timp (de examinare) mai indelungat”

Un alt studiu al lui Walline5 a analizat timpul de consult necesar copiilor intre 8 si 12 ani, respectiv adolescentilor intre 13 si 17 ani, pentru a invata sa-si aplice, sa-si scoata si sa intretina lentilele de contact. In medie, in cazul primei categorii de varsta a fost nevoie de 42 de minute, in timp ce in cazul celui de al doilea grup de 30 de minte – aproximativ la fel cu pacientii adulti. Studiul a indicat ca grupul mai mic de varsta n-a necesitat semnificativ mai mult timp decat celalalt in timpul primelor trei luni de port al lentilelor de contact. Personalul din optici poate fi instruit pentru a se implica mai mult in consilierea tinerilor in privinta manevrarii si intretinerii lentilelor de contact. Ar fi poate util sa existe un asistent mai apropiat de varsta pacientilor, pentru a exista mai multa empatie intre cei doi.

Problemele pot aparea cand adolescentul sau copilul este instruit in prezenta parintilor. Daca adolescentul nu reuseste din prima incercare se poate simti stanjenit, iar unii parinti se ofera sa ajute, suprapunandu-se rolului persoanei avizate (mai ales daca sunt ei insisi purtatori de lentile de contact!) Educarea pacientilor si parintilor este elementul cheie pentru un consult efectiv si eficient. Aceasta trebuie sa inceapa inainte de procesul de adaptare propriu-zis, iar comunicarea trebuie sa fie clara, concisa si sa foloseasca un limbaj accesibil/adecvat (a se vedea sectiunea “comunicarea beneficiilor”).

“Adolescentii nu sunt perceputi ca o oportunitate pentru practica”

Este o conceptie gresita ca adolescentii nu reprezinta un segment de piata profitabil pentru practici. Dupa cum pot confirma si alti retailer-i, adolescentii detin in prezent putere de cumparare considerabila, iar grupul de varsta 12-18 ani reprezinta un segment de consumatori cu interes in crestere privind lentilele de contact si deci o oportunitate de dezvoltare a practicilor din domeniu. Pacientii tineri prezinta un grad de renuntare (la portul lentilelor de contact) considerabil mai mic decat oricare alte categorii de varsta3, dovedind ca au consecventa si potential de a creste veniturile opticilor si in plus raman clienti fideli acestora in timp. Specialistii care adapteaza copii si adolescenti confirma ca odata ce un copil a fost adaptat cu lentile de contact si parintii care au purtat ochelari si s-au opus constant alternativei reprezentate de acestea, le vor adopta, constatand cat de simplu este!

In plus, in zilele noastre, adolescentii au acces la resurse financiare considerabile, atat proprii, cat si prin intermediul parintilor. Parintii raman, desigur, factori de decizie cheie in privinta sanatatii copiilor lor si a banilor de care acestia dispun. Specialistii e bine sa aiba in vedere “abordarea dubla a pacientilor”, educand atat adolescentii, cat si parintii in privinta beneficiilor practice si privind stilul de viata cu lentile de contact.

Comunicarea beneficiilor

Ca si in textul cantecului: “Sa incepem cu inceputul”, lentilele de contact trebuie mentionate de prima data cand copilul are nevoie de corectia vederii – aproximativ in urmatorii termeni:

“Copilul Dvs. are nevoie de putin ajutor pentru a vedea clar, de exemplu, ce scrie pe tabla la scoala, ecranul tv sau la cinema, obiectele aflate la distanta. Este probabil ca in urmatorii ani, pe masura ce ochii se dezvolta, copilul (fiul/fiica Dvs.) sa aiba nevoie de ceva mai mult ajutor si sa poarte mai mult timp ochelarii. De la un moment dat, acestia pot induce disconfort la practicarea sporturilor, in orele de educatie fizica, pe terenul de joaca, sau el/ea poate decide ca nu-i mai place pur si simplu sa poarte ochelari. In acel moment ar fi o idee buna sa luati in calcul lentilele de contact”.

Amintiti-va sa reactualizati acest mesaj la finalul fiecarui consult, furnizand si informatie scrisa de fiecare data. Daca ati ratat aceasta oportunitate, o intrebare potrivita ar fi:
“Cum te descurci la orele de educatie fizica sau cand faci sport, pe terenul de joaca?”
“Iti permite profesorul sa porti ochelari – sau trebuie sa te descurci si fara?”
Daca parintii sunt neincrezatori ca ochii copilului nu vad bine, demonstrati-le acest lucru – puneti opusul prescriptiei copilului intr-o rama de proba si lasati parintele sa vada cu ochelarii de proba!

Oportunitatile profesionale si de dezvoltare a practicii oferite de adolescenti/tineri nu sunt valorificate. Este rolul personalului din optica sa se asigure ca adolescentii si parintii lor cunosc avantajele si dezavantajele tuturor alternativelor de corectie a vederii, permitandu-le sa faca alegerea potrivita. Trebuie specificat clar ca nu au de ales intre a fi purtatori de ochelari sau purtatori de lentile de contact. Ceea ce le oferiti este libertatea de a alege in ce imprejurari sa poarte ochelari si in care – lentile de contact.

Unii adolescenti si parintii lor nu se simt prea confortabil in ipostaza de a alege lentilele de contact, astfel ca nu sunt siguri daca sa opteze pentru lentile de contact de unica folosinta (care se pot dovedi costisitoare daca sunt purtate zi de zi) sau pentru cele cu inlocuire lunara, care presupun in plus necesitatea (“bataia de cap”) a intretinerii. Ce le recomandati? Este important sa le spuneti ca optiunea initiala nu este o optiune 'pe viata'; in timp alte optiuni pot fi mai adecvate. Pentru inceput poate fi potrivit sa poarte lentile de contact numai cand fac sport de cateva ori pe saptamana, astfel ca lentilele de contact de unica folosinta sunt optiunea ideala. Odata ce a experimentat libertatea data de vedere clara fara ochelari, adolescentul poate incepe sa poarte lentilele mai multe zile si o durata mai indelungata pe zi, caz in care ar fi bine sa treaca la lentile lunare din silicon hidrogel.

Studiu de caz

Imogen Ursell, 13 ani, purtatoare de lentile de contact

“Imi plac lentilele de contact. M-au facut sa ma simt mai bine cu mine, sunt ideale cand fac sport si la scoala. Nu mai trebuie sa-mi fac griji tot timpul ca-mi pot cadea ochelarii de la ochi.
Cu lentile de contact, pot purta ochelari de soare la moda si vad sa ma machiez.
Sunt usor de aplicat si confortabile. Mi-au schimbat viata.”

Imogen Ursell a ajuns la mine ca pacienta la inceputul anului. Parte a consultului initial am mentionat posibilitatea corectiei cu lentile de contact pentru Imogen de fata cu mama ei; era o optiune pe care si-o dorea.
Dupa ce am discutat alternativele posibile si orice posibile nelinisti pe larg, le-am oferit materiale informative, pentru a le analiza acasa.
Cand au revenit i-am prescris lentile Dailies. Dupa ce am adaptat-o, asistenta mea a supravegheat-o cu aplicarea si scoaterea lentilelor de contact si i-a reamintit instructiunile de intretinere si importanta consultului regulat.
Dupa perioada de proba, Imogen a ramas la optiunea aleasa.

Cum pot fi comunicate beneficiile?

Accesibilitatea limbajului folosit pentru informarea in privinta lentilelor de contact si abordarea adecvata sunt esentiale. Oferiti materiale in format electronic tinerilor. Pentru ei calculatorul si internetul sunt “instrumente de lucru” la ordinea zilei, mai degraba decat pliantele “demodate”. Pentru a mentine entuziasmul si a fideliza pacientii este esential 'sa imbracati' lentilele de contact intr-o forma cat mai atractiva pentru tineri. Trebuie sa aveti in vedere promotii dedicate tinerilor, display-uri in optici, postere cu imagini incitante pentru ei, precum si metode de promovare care au impact in cazul lor (in principal mediul online).

Concluzie

Lentilele de contact imbunatatesc calitatea vietii tuturor pacientilor nostri, purtatori de ochelari. Tinerii apreciaza beneficiile practice la fel ca si pacientii adulti. Pacientii (mai) tineri vor intelege ca in cazul lentilelor de contact, vederea poate fi descrisa ca fiind mai naturala, deoarece ele se misca odata cu ochiul ceea ce permite vedere periferica nedistorsionata, nu se stropesc cand ploua si nu se aburesc (la caldura sau la frig)6. Lentilele de contact nu prezinta 'inconvenientele' specifice ochelarilor la practicarea sporturilor, in activitatile de socializare si permit portul ochelarilor de soare – de retinut in protectia ochiului la UV!

Intr-o etapa din viata cand imaginea si aspectul fizic sunt considerate elemente determinante ale 'succesului', tinerii pot fi reticenti sa poarte ochelari, ceea ce duce adeseori si la refuzul sau inconsecventa de a-i purta. Lentilele de contact imbunatatesc perceptia de sine si le permit flexibilitatea de a-si 'schimba' infatisarea in functie de starea de spirit, stilul dorit sau preferintele personale. Lentilele cosmetice sunt populare in randul tinerilor si necesita respectarea acelorasi instructiuni de intretinere, motiv pentru care este categoric de preferat sa fie furnizate prin canale profesionale decat prin canale comerciale.

Complianta la portul lentilelor de contact poate fi imbunatatita asigurandu-va ca recomandati tipul de lentile adecvat stiului de viata. Abordarea “o noua zi, o noua lentila” a lentilelor de contact de unica folosinta faciliteaza conformarea la instructiunile de intretinere a lentilelor si corespunde profilului unui purtator cu stil de viata activ , care face constant sport. Lentilele de contact de unica folosinta s-a dovedit ca au un grad de complianta in jur de 81%3.

Lentilele lunare din silicon hidrogel prezinta beneficiile transmisibiliatii la oxigen. Lentilele de contact Air Optix Aqua, de exemplu, permit trecerea a pana la de 5 ori mai mult oxigen prin lentila comparativ cu lentilele traditionale din hidrogel. Studiile indica faptul ca acest lucru este motivant pentru tineri3. In plus, gradul de complianta in cazul lentilelor cu port lunar s-a dovedit a fi de 88%, comparativ cu 53% in cazul lentilelor cu port de doua saptamani.

Mark Draper, Head of Professional Affairs Ciba Vision UK si Irlanda, explica: “Dialogul intre pacient si specialist este de importanta vitala, in special in ce priveste educarea mai multor adolescenti si a parintilor lor. Ciba Vision a sesizat nevoia unui mesaj adresat direct tinerilor prin campania: “spune din priviri, spune cu lentile de contact”. Aceasta campanie s-a dovedit ca ii determina pe tineri sa incerce lentilele de contact.7 In afara materialelor informative pentru specialistii care interactioneaza cu adolescentii si parintii acestora, am dezvoltat de asemenea si resurse complete online, publicitate si materiale la punctul de vanzare pentru a starni interesul tinerilor si a facilita constientizarea in privinta beneficiilor lentilelor de contact.”

De ce sa adaptam mai multi tineri cu lentile de contact?

Tinerii de azi sunt interesati si informati in privinta alternativelor posibile de corectie a vederii, iar 66% sunt dornici sa poarte lentile de contact. Cercetarile efectuate infirma miturile care ne-ar putea impiedica sa adaptam tinerii cu lentile de contact. Portul lentilelor de contact confera beneficii in privinta calitatii vietii prin cresterea increderii in sine, a flexibilitatii si libertatea alegerii. Discutiile proactive (despre lentile de contact) cu toate categoriile de pacienti, inclusiv adolescentii, si valorificarea resurselor disponibile pentru a starni interesul tinerilor, pot extinde acest segment neglijat al afacerii si practicii. Nu e deloc dificil, incepeti de azi!

Despre autor

Andrew Elder Smith este membru al Ciba Vision Professional Advisory Panel si al Academy for Eyecare Excellence Ciba Vision. A detinut un cabinet care a obtinut premiul Contact Lens Practice of the Year 2008 in cadrul Optician Awards. A vandut cabinetul in anul 2008 si a dezvoltat un training Contact Solutions Consultants ce ofera pachete educationale personalizate. Dl Smith supervizeaza de asemenea clinicile din cadrul Universitatii Bradford in servicii de asistenta medicala primara, vedere binoculara si lentile de contact, iar din iulie 2007 pana in ianuarie 2009 a fost Presedinte al British Chapter of the American Academy of Optometry.